Ideación y conducta suicida en estudiantes de enfermería: revisión sistemática exploratoria / Suicidal ideation and behavior in nursing students: an exploratory systematic review

Introducción: el suicidio es un problema de interés en salud pública que viene en aumento, se considera un fenómeno multifactorial de carácter complejo y es un proceso que nace en la ideación suicida (IS). Objetivo: desarrollar una revisión sistemática de la literatura que permita identificar los factores asociados con la conducta e ideación suicida en estudiantes de enfermería. Metodología: revisión sistemática exploratoria de la literatura basada en la propuesta de Arksey y O'Malley, 2005. Resultados: fueron seleccionados 15 artículos en texto completo publicados entre 2015 y 2021; se evidencia un crecimiento notable desde 2015, y se concentra la mayor producción en 2016 (31.25%). Se establecieron 13 temas emergentes que denominamos factores: 1) lugar de residencia; 2) responsabilidad académica; 3) tratamiento psicológico o psiquiátrico; 4) estado civil; 5) religión; 6) alcohol y sustancias psicoactivas; 7) sexo; 8) académico; 9) habilidades para la vida y/o psicosociales; 10) edad; 11) historial de IS e intentos de suicidio previos; 12) historia de maltrato y 13) instrumentos de medición. Conclusiones: la identificación y evaluación del riesgo suicida en los estudiantes de enfermería es vital para la detección, el manejo y la prevención de las conductas del espectro, incluida la ideación suicida, por lo cual es fundamental implementar medidas para prevenirlo, pues no ha sido estudiado de manera amplia.

Introduction: suicide is a growing public health concern, which is considered a complex multi-factor process which begins with suicidal ideation (SI). Objective: to develop a systematic literature review to identify factors associated with suicidal behavior and ideation in nursing students Methodology: exploratory systematic literature review based on the Arksey and O'Malley, 2005 review methodology. Results: 15 full-text articles published between 2015 and 2021 were selected; a remarkable increase since 2015 is evidenced, with the highest production concentrated in 2016 (31.25%). Thirteen emerging topics, which we called factors, were established: 1) place of residence; 2) academic responsibility; 3) psychological or psychiatric treatment; 4) marital status; 5) religion; 6) alcohol and psychoactive substances; 7) sex; 8) academic; 9) life and/or psychological skills; 10) age; 11) history of previous SI; 12) historical abuse and 13) measurement instruments. Conclusions: the identication and assessment of suicidal risk in nursing students is vital for detecting, managing, and preventing spectrum behaviors, including suicidal ideation. The implementation of preventive measures is essential, as it has not been extensively studied.

Eventos paroxísticos que se confunden con epilepsia / Paroxysmal events that are confused with epilepsy

Resumen Los eventos paroxísticos no epilépticos (EPNE) se definen como episodios de aparición brusca y de breve duración que imitan a una crisis epiléptica, originados por una disfunción cerebral de origen diverso y a diferencia de la epilepsia no obedecen a una descarga neuronal excesiva. Su incidencia es mucho más elevada que la epilepsia y pueden aparecer a cualquier edad, pero son más frecuentes en los primeros años de vida. La inmadurez del sistema nervioso central en la infancia favorece que en este período las manifestaciones clínicas sean muy floridas y diferentes de otras edades. Fenómenos normales y comunes en el niño pueden también confundirse con crisis epilépticas. El primer paso para un diagnóstico correcto es establecer si este primer episodio corresponde a una crisis epiléptica o puede tratarse de un primer episodio de EPNE. Es importante seguir un protocolo de diagnóstico, valorando los antecedentes personales y familiares, sin olvidar el examen físico, analizar los posibles factores desencadenantes, los pormenores de cada episodio, si es posible un registro de los episodios, aplicar el sentido común y la experiencia y solamente proceder a los exámenes complementarios básicos como el registro EEG u otras exploraciones en caso de duda o para con firmación diagnóstica. En algunos casos se ha demostrado una base genética. Las opciones terapéuticas son escasas y la mayoría de EPNE tienen una evolución favorable.

Abstract Non-epileptic paroxysmal events (NEPE) are defined as episodes of sudden onset and short duration that mimic an epileptic seizure, caused by a brain dysfunction of diverse origin and, unlike epilepsy, are not due to excessive neuronal discharge. Its incidence is much higher than epilepsy and can appear at any age, but are more frequent in the first years of life. The immaturity of the central nervous system in childhood favors that in this period the clinical manifestations are more spectacular and different from other ages. Normal and common phenomena in children can also be confused with epileptic seizures. The first step for a correct diagnosis is to establish whether this first episode corresponds to an epileptic seizure or could be a first episode of NEPE. It is important to follow a diagnostic protocol, assessing the personal and family history, without forgetting the physical examination, analyzing the possible triggering factors, the details of each episode, if it's possible a record of the episodes, applying common sense and experience and only carrying out basic complementary tests such as EEG recording or others in case of doubt or for diagnostic confirmation. In some cases, a genetic basis has been demonstrated. Therapeutic op tions are scarce and the majority of NEPE have a favorable evolution.

Validez y confiabilidad de dos instrumentos para evaluar la adherencia al tratamiento en pacientes quemados / Validity and reliability of two instruments to assess adherence to treatment in burn patients

RESUMEN Introducción: La adherencia terapéutica constituye uno de los principales problemas de las intervenciones en salud. Una de las poblaciones en las que se evidencian dificultades en la adherencia al tratamiento es en los pacientes quemados. Objetivo: Determinar la validez y confiabilidad de dos instrumentos para la evaluación de la adherencia al tratamiento y sus dimensiones influyentes en pacientes quemados hospitalizados. Métodos: Desde el enfoque cuantitativo se realizó un estudio transversal, en el periodo comprendido de enero de 2017 a diciembre de 2019. Se establecieron como variables de la investigación la adherencia al tratamiento y los factores influyentes en la adherencia al tratamiento. Se utilizó el criterio de expertos, la prueba piloto y por último se aplicaron los dos cuestionarios a 90 pacientes quemados. Resultados: Ambos instrumentos demostraron tener validez de contenido. La fiabilidad test-retest del instrumento para evaluar la adherencia terapéutica fue considerable y significativa, mientras que la consistencia interna fue aceptable. En el instrumento que evalúa las dimensiones influyentes en la adherencia terapéutica la fiabilidad fue muy fuerte y la consistencia buena. Conclusiones: Los dos instrumentos elaborados para la evaluación de la adherencia terapéutica en pacientes quemados hospitalizados, presentaron validez de contenido y confiabilidad.

ABSTRACT Introduction: Therapeutic adherence constitutesone of tema in problems of health interventions. One of the populations in which difficulties in adherence to treatment are evidence disburn patients. Objective: To determine the validity and reliability of two instruments for the evaluation of adherence to treatment and the irinfluential dimensions in hospitalized burn patients. Methods: From the quantitative approach, a cross-sectional study was conducted, in the period from January 2017 to December 2019. Adherence to treatment and influencing adherence to treat ment were established as research variables. Expert judgment wasused, the pilot test and finally the two question naireswere applied to 90 burn patients. Results: Both instruments proved to have content validity. The test-retestreliability of the instrument to evaluate therapeuticad herence was considerable and significant, whilethe internal consistency was acceptable. Reliability was very strong and consistency good in the instrument that evaluates the influencing dimensions in therapeutic adherence. Conclusions: The two instruments developed forthe evaluation of therapeutic adherence in hospitalized burn patients present content validity and reliability.

Factores desencadenantes del abandono del tratamiento antifímico. Distrito 09d13. 2016 ­ 2019 / Triggering factors for abandonment of antiphimic treatment. District 09d13. 2016 ­ 2019

Definido como la inasistencia continua del enfermo a la terapia antituberculosa por un mes o más, representa un excedente de gasto en salud pública. Asimismo, es uno de los problemas de salud pública mayormente reportados a nivel mundial como un resultado no satisfactorio de la estrategia tuberculosis. Objetivo: determinar los factores desencadenantes del abandono del tratamiento antifímico. Resultados: el principal factor desencadenante de abandono terapéutico en el Distrito 09D13, corresponde a la dimensión factores del paciente, ubicando dentro de este a la mejoría sintomatológica secundaria a un tratamiento parcial en el primer lugar, con un 94,1%, con predominio sobre el sexo masculino y en edades de 20 a 49 años. Conclusión: Los principales factores prevalentes en este estudio que desencadenan los abandonos fueron asociados a factores del paciente, en primer lugar, la mejoría sintomática, seguido por una situación económica deficiente. El tercer factor estuvo asociado al servicio de salud, como la falta de conocimiento sobre la enfermedad. El estudio correlacional, establece que existe una relación positiva considerable entre la falta de vivienda y el consumo de alcohol, ambos factores no se muestran como los más prevalentes por sí solos, la perspectiva sugiere que cuando ambos factores se juntan se fortalece el factor desencadenante de abandono de la terapia antifímica(AU)

Defined as the continuous absence of the patient to antituberculous therapy for a month or more, represents an excess of public health spending. It is one of the public health problems most reported and worldwide as an unsatisfactory result of the tuberculosis strategy. Objective: to determine the triggers for the abandonment of antifungal treatment. Results: the main triggering factor for treatment abandonment in District 09D13 corresponds to the patient factors dimension, placing within this the symptomatic improvement secondary to a partial treatment in the first place, with 94.1%, with a predominance of the male sex and in ages from 20 to 49 years. Conclusion: The main prevalent factors in this study that trigger dropouts were associated with patient factors, firstly, symptomatic improvement, followed by a poor economic situation. The third factor was associated with the health service, such as the lack of knowledge about the disease. The correlational study establishes that there is a considerable positive relationship between homelessness and alcohol consumption, both factors not shown as the most prevalent by themselves, the perspective suggests that combination of both factors triggers discontinuation of antifungal therapy(AU)

Factors Associated With Suicidal Ideation in Older Adults From Three Cities in Colombia, 2016. / Factores asociados con la ideación suicida del adulto mayor en tres ciudades de Colombia, 2016.

INTRODUCTION: Suicidal ideation refers to thoughts that range from a vague idea of committing suicide to a specific suicide plan. OBJECTIVE: To explore factors such as demographic, social, family, abuse, risk of depression, habits and health conditions, which influence suicidal ideation in the elderly people in the cities of Medellín, Barranquilla, and Pasto (Colombia), with the intention to identify those associated factors that can be used in public health programs focused on this population. METHODS: Cross-sectional analytical study was conducted using a secondary source, demographic, social, clinical variables, social support, discrimination, abuse, happiness, depression, functional capacity, and as a dependent variable were asked the question: "Have you ever thought about committing suicide?" A descriptive, bivariate and multivariate analysis was performed. RESULTS: The median age was ≤ 69 [interquartile range, 11] years, and 58.2% were women. The prevalence of suicidal ideation was 6.4%, and of these, 28.7% had made plans to end their lives, and 66.7% had tried at least once. A statistical association was found with informal employment, cigarette consumption, alcohol and psychoactive substances, risk of depression, having a disability, dissatisfaction with their quality of life, with their health, with their economic situation, as well as feeling unhappy, bad treatment and bad relationships among family members, poor social support, sexual and economic abuse, and finally, discrimination. CONCLUSIONS: Suicidal ideation in older adults in three cities of Colombia is explained by the sexual and economic abuse that this population is suffering, as well as bad personal relationships between the members of the family of the older adult. The risk of depression increases the probability of having thoughts against one's life.

Factores asociados con la ideación suicida del adulto mayor en tres ciudades de Colombia, 2016 / Factors Associated With Suicidal Ideation in Older Adults From Three Cities in Colombia, 2016

RESUMEN Introducción: La ideación suicida se refiere a pensamientos que abarcan desde una vaga idea de suicidarse a un plan específico de suicidio. Objetivo: Explorar factores demográficos, sociales y familiares, maltrato, riesgo de depresión y hábitos y condiciones de salud que influyen en la ideación suicida del adulto mayor en las ciudades de Medellín, Barranquilla y Pasto, para identificar aquellos en los que se puede intervenir con programas de salud pública enfocados en esta población. Métodos: Estudio analítico transversal con fuente secundaria; se consideraron variables demográficas, sociales y clínicas, apoyo social, discriminación, maltrato, felicidad, depresión y capacidad funcional, y como variable dependiente, la pregunta: «¿ha pensado en atentar contra su vida?¼. Se realizaron análisis descriptivo, bivariable y multivariable. Resultados: La mediana de edad fue ≤ 69 (intervalo intercuartílico, 11) años; el 58,2% eran mujeres; la prevalencia de ideación suicida fue del 6,4%; el 28,7% de estos había hecho planes para terminar con su vida y el 66,7% lo había intentado al menos una vez. Se encontró asociación estadística con el empleo informal, el consumo de cigarrillos, alcohol y sustancias psicoactivas, el riesgo de depresión, tener discapacidad, la insatisfacción con la calidad de vida, la salud y la situación económica, sentirse infeliz, los maltratos y las malas relaciones entre los miembros de la familia, el escaso apoyo social, el maltrato sexual y económico y, por último, la discriminación. Conclusiones: La ideación suicida de los adultos mayores en 3 ciudades de Colombia se explica por el maltrato sexual y económico que sufre esta población; asimismo las malas relaciones personales entre los miembros de la familia del adulto mayor y el riesgo de depresión aumentan la probabilidad de que se presenten pensamientos contra la propia vida.

ABSTRACT Introduction: Suicidal ideation refers to thoughts that range from a vague idea of committing suicide to a specific suicide plan. Objective: To explore factors such as demographic, social, family, abuse, risk of depression, habits and health conditions, which influence suicidal ideation in the elderly people in the cities of Medellín, Barranquilla, and Pasto (Colombia), with the intention to identify those associated factors that can be used in public health programs focused on this population. Methods: Cross-sectional analytical study was conducted using a secondary source, demographic, social, clinical variables, social support, discrimination, abuse, happiness, depression, functional capacity, and as a dependent variable were asked the question: "Have you ever thought about committing suicide?" A descriptive, bivariate and multivariate analysis was performed. Results: The median age was ≤ 69 [interquartile range, 11] years, and 58.2% were women. The prevalence of suicidal ideation was 6.4%, and of these, 28.7% had made plans to end their lives, and 66.7% had tried at least once. A statistical association was found with informal employment, cigarette consumption, alcohol and psychoactive substances, risk of depression, having a disability, dissatisfaction with their quality of life, with their health, with their economic situation, as well as feeling unhappy, bad treatment and bad relationships among family members, poor social support, sexual and economic abuse, and finally, discrimination. Conclusions: Suicidal ideation in older adults in three cities of Colombia is explained by the sexual and economic abuse that this population is suffering, as well as bad personal relationships between the members of the family of the older adult. The risk of depression increases the probability of having thoughts against one's life.

Factors related to hemodialysis safety culture: integrative literature review / Factores relacionados con la cultura de seguridad en hemodiálisis: revisión de literatura integradora / Fatores relacionados à cultura de segurança em hemodiálise: revisão integrativa da literatura

ABSTRACT Objective: To analyze the factors involved in nursing care that are related to the safety culture of chronic renal patients on hemodialysis. Method: Integrative literature review, carried out through the steps: problem identification, bibliographic research, data evaluation, data analysis, and report. We adopted the guiding question: "What scientific evidence is there about the factors related to the safety culture in hemodialysis clinics, according to the nursing team?" The search was carried out in the LILACS, Medline / PUBMED, Scopus, CINAHL, Cochrane, and Web of Science (WOS) databases. Results: The sample of this review was composed of five studies. The factors found were: 8 predisposing, 13 disabling, 11 precipitating, and 18 reinforcing. Conclusion: The analysis of literary productions allowed an understanding of the main factors linked to nursing practices that influence the safety culture of patients on hemodialysis.

RESUMEN Objetivo: Analizar los factores envueltos en la asistencia de enfermaría que están relacionados a la cultura de seguridad de pacientes renales crónicos en tratamiento hemodialítico. Método: Revisión integrativa de la literatura, realizada mediante las etapas: identificación del problema, investigación bibliográfica, evaluación de los datos, análisis de los datos e informe. Se ha optado la cuestión orientadora: "¿Cuales evidencias científicas existentes sobre los factores relacionados a la cultura de seguridad en clínicas de hemodiálisis, segundo el equipo de enfermaría?" La búsqueda ha sido realizada en las bases de datos LILACS, Medline/PUBMED, Scopus, CINAHL, Cochrane y Web of Science (WOS). Resultados: La muestra de esta revisión ha sido compuesta por cinco estudios. Los factores encontrados han sido: 8 predisponentes, 13 discapacidades, 11 precipitantes y 18 reforzadores. Conclusión: El análisis de las producciones literarias ha permitido comprensión de los principales factores relacionados a las conductas de enfermaría que influencian en la cultura de seguridad del paciente en tratamiento hemodialítico.

RESUMO Objetivo: Analisar os fatores envolvidos na assistência de enfermagem que estão relacionados à cultura de segurança de pacientes renais crônicos em tratamento hemodialítico. Método: Revisão integrativa da literatura, realizada mediante as etapas: identificação do problema, pesquisa bibliográfica, avaliação dos dados, análise dos dados e relatório. Adotou-se a questão norteadora: "Quais evidências científicas existem sobre os fatores relacionados à cultura de segurança em clínicas de hemodiálise, segundo a equipe de enfermagem?" A busca foi realizada nas bases de dados LILACS, Medline/PUBMED, Scopus, CINAHL, Cochrane e Web of Science (WOS). Resultados: A amostra desta revisão foi composta por cinco estudos. Os fatores encontrados foram: 8 predisponentes, 13 incapacitantes, 11 precipitantes e 18 reforçadores. Conclusão: A análise das produções literárias permitiu compreensão dos principais fatores ligados às condutas de enfermagem que influenciam na cultura de segurança do paciente em tratamento hemodialítico.

Minority Stress and Same-Sex Relationship Satisfaction: The Role of Concealment Motivation.

Most lesbian, gay, and bisexual (LGB) people want a stable, satisfying romantic relationship. Although many of the predictors of relationship outcomes are similar to those of heterosexual couples, same-sex couples face some additional challenges associated with minority stress that also impact upon relationship quality. Here, we investigate the association between minority stressors and relationship quality in a sample of 363 adults (M age = 30.37, SD = 10.78) currently in a same-sex romantic relationship. Internalized homophobia and difficulties accepting one's LGB identity were each negatively associated with relationship satisfaction via heightened concealment motivation. We also examined the protective role of identity affirmation on relationship quality, finding a direct positive relationship between the two variables. Minority stressors were negatively associated with couple relationship satisfaction via heightened concealment motivation. The finding that identity affirmation directly predicted increased couple satisfaction also highlights the important role of protective factors in same-sex couple relationships.

La mayoría de las personas lesbianas, gais y bisexuales (LGB) desean una relación amorosa estable y satisfactoria. Aunque muchos de los predictores de las complicaciones en las relaciones son similares a los de las parejas heterosexuales, las parejas del mismo sexo enfrentan algunas otras dificultades asociadas con el estrés de las minorías que también repercuten en la calidad de la relación. Aquí investigamos la asociación entre los factores desencadenantes de estrés en las minorías y la calidad de la relación en una muestra de 363 adultos (edad promedio = 30.37, desviación estándar = 10.78) que están actualmente en una relación amorosa del mismo sexo. La homofobia internalizada y las dificultades para aceptar la identidad LGB propia estuvieron asociadas negativamente con la satisfacción en la relación mediante un incremento de la motivación por la ocultación. También analizamos el papel protector que desempeña la afirmación de la identidad en la calidad de la relación y encontramos una relación positiva directa entre las dos variables. Los factores desencadentantes de estrés en las minorías estuvieron asociados negativamente con la satisfacción en la relación de pareja mediante un incremento de la motivación por la ocultación. El hallazgo de que la afirmación de la identidad predijo directamente una mayor satisfacción en la pareja también destaca el papel importante que desempeñan los factores protectores de las relaciones de pareja del mismo sexo.

Fatores precipitantes de descompensação da insuficiência cardíaca relacionados a adesão ao tratamento: estudo multicêntrico-EMBRACE / Factores desencadenantes de descompensación de la insuficiencia cardiaca relacionados con la adhesión al tratamiento: estudio multicéntrico-EMBRACE / Precipitating factors of decompensation of heart failure related to treatment adherence: multicenter study-EMBRACE

Resumo OBJETIVO Descrever os fatores precipitantes de descompensação da insuficiência cardíaca entre pacientes aderentes e não aderentes ao tratamento. MÉTODOS Estudo transversal de uma coorte multicêntrica. Pacientes acima de 18 anos com insuficiência cardíaca descompensada (classe funcional III/IV) foram elegíveis. Para a coleta dos dados foi utilizado um questionário estruturado avaliando os motivos da descompensação. O uso irregular de medicação prévio à internação, controle inadequado de sal e líquidos foram considerados como grupo de má adesão ao tratamento. RESULTADOS Foram incluídos 556 pacientes, com idade média de 61±14 anos, 362(65%) homens. O principal fator de descompensação foi a má adesão, representando 55% da amostra. Os pacientes que referiram o uso irregular das medicações na última semana apresentaram 22% mais risco de internação por má adesão quando comparados aos pacientes aderentes. CONCLUSÃO O estudo EMBRACE demonstrou que em pacientes com insuficiência cardíaca, a má adesão mostrou-se como o principal fator de exacerbação.

Resumen OBJETIVO Describir los factores desencadenantes de descompensación de la insuficiencia cardíaca entre pacientes adherentes y no adherentes al tratamiento. MÉTODOS Estudio transversal de cohorte multicéntrica. Pacientes mayores de 18 años con insuficiencia cardiaca descompensada (clase funcional III / IV) fueron elegibles. Para la recolección de los datos se utilizó un cuestionario estructurado que evalua los motivos de la descompensación. El uso irregular de medicación previa a la internación y control inadecuado de sal y líquidos fueron considerados como grupo de mala adherencia al tratamiento. RESULTADOS Se incluyeron 556 pacientes, con una edad media de 61 ± 14 años, 362 (65%) eran hombres. El principal factor de descompensación fue la mala adherencia, representando el 55% de la muestra. Los pacientes que indicaron el uso irregular de las medicaciones en la última semana presentaron un 22% más de riesgo de internación por mala adherencia en comparación con los pacientes adherentes. CONCLUSIÓN El estudio EMBRACE demostró que en pacientes con insuficiencia cardíaca, la mala adherencia se mostró como el principal factor de exacerbación.

Abstract OBJECTIVE To describe the precipitating factors of heart failure decompensation between adherent and non-adherent patients to treatment. METHODS Cross-sectional study of a multicenter cohort study. Patients over 18 years of age with decompensated heart failure (functional class III/IV) were eligible. The structured questionnaire was used to collect the data and evaluate the reasons for decompensation. The irregular use of medication prior to hospitalization and inadequate salt and fluid intake were considered as poor adherence to treatment. RESULTS A total of 556 patients were included, mean age 61 ± 14 years old, 362 (65%) male. The main factor of decompensation was poor adherence, representing 55% of the sample. Patients who reported irregular use of medications in the last week had a 22% greater risk of being hospitalized due to poor adherence than the patients who adhered to treatment. CONCLUSION The EMBRACE study showed that in patients with heart failure, poor adherence was the main factor of exacerbation.

Desencadenantes migrañosos y habituación del potencial evocado visual. Definiendo subgrupos de pacientes / Migraine triggers and habituation of visual evoked potentials. Defining subset of patient

Identificar subgrupos específicos de pacientes dentro del espectro clínico de la migraña podría ayudar a personalizar el tratamiento de la misma. Definir perfiles de pacientes según su relación entre las características clínicas y los biomarcadores neurofisiológicos sería de suma importancia y es en gran medida un ámbito inexplorado. Los ataques de migraña pueden ser desencadenados por distintos factores, entre los cuales el estrés, los cambios hormonales, el ayuno y la falta de sueño son los mayormente asociados. Los desencadenantes de la migraña no forman parte de los criterios diagnósticos, pero pueden caracterizar subgrupos de pacientes. La deficiente habituación a los estímulos visuales repetidos es una característica neurofisiológica comúnmente encontrada en las cohortes de migraña, sin embargo, no se puede demostrar en todos los pacientes y no se ha reproducido en todos los estudios. Se puede suponer que los pacientes con diferentes perfiles de habituación pueden diferir por rasgos fenotípicos, como los desencadenantes de las crisis. Por ello nos propusimos estudiar qué asociación existe entre los desencadenantes del ataque de migraña y la habituación de los potenciales evocados visuales (PEV). (AU)

Identifying specific subsets of patients within the widespread clinical spectrum of migraine could help in developing a beneficial migraine treatment approach. The possibility of such categorization combining clinical features with accessible para-clinical tests remains quasi unexplored. Migraine attacks can be triggered by different factors, among which stress, hormonal changes, fasting, and lack of sleep are the most frequently referenced.1 Migraine triggers are not part of the diagnostic criteria for migraine, but they may characterize subgroups of patients. Also, deficient habituation to repeated stimulations is a neurophysiological feature commonly found in migraine cohorts, however it cannot be demonstrated in all patients and has not been reproduced in all studies. One may thus assume that patients with different habituation profiles might differ by phenotypic features, such as attack triggers. Therefore, we analyzed the visual evoked potentials habituation (VEP)4 profile in relation to the report of migraine triggers during a head-to-head, semi-structured interview, which preceded the neurophysiological recordings. (AU)

Management of Chronic Spontaneous Urticaria in Routine Clinical Practice Following the EAACI/GA(2)LEN/EDF/WAO Guidelines. / Manejo de la urticaria crónica espontánea en la práctica clínica diaria siguiendo las indicaciones de la guía EAACI/GA(2)LEN/EDF/WAO.

INTRODUCTION: Chronic spontaneous urticaria is a prevalent and difficult-to-treat condition that has a very negative impact on patient quality of life. OBJECTIVE: To describe the epidemiological and clinical characteristics of patients presenting with chronic spontaneous urticaria and the response to treatment administered according to the EAACI/GA(2)LEN/EDF/WAO consensus guideline. MATERIAL AND METHOD: Descriptive cross-sectional study of all the patients with chronic spontaneous urticaria who consulted a skin allergy unit in the dermatology department of a tertiary hospital in Spain between July 2011 and July 2015. RESULTS: The study included 100 patients with chronic spontaneous urticaria; inducible urticaria was present in 43% of cases, and angioedema in 40%. On diagnosis, 53% of patients were taking nonsteroidal anti-inflammatory drugs. All patients were treated with second generation H1-antihistamines, but the standard dose was sufficient in only 18% of cases. Higher doses (up to 4 times the standard dose) achieved control of the urticaria in 74% of the patients studied. Higher doses of second generation H1-antihistamines were required to control the condition in patients with angioedema, and the presence of angioedema was associated with a lack of response to treatment with these drugs (OR, 6.1%; P<.001). One in 4 patients failed to respond to second generation H1-antihistamines and required treatment with omalizumab or ciclosporin to control their condition. CONCLUSIONS: Doses of H1-antihistamines higher than the standard dose are required in most cases to achieve control of chronic spontaneous urticaria. Angioedema is associated with failure to respond to treatment with antihistamines. In refractory cases, control of the condition can be achieved with omalizumab or ciclosporin. Patients with chronic spontaneous urticaria do not generally avoid the use of nonsteroidal anti-inflammatory agents.

Factores asociados a la hemorragia de la segunda mitad del embarazo en un Hospital del norte del Perú / Factors associated with bleeding of the second half of pregnancy in a Hospital northern Peru

Introducción: Identificar los factores y las complicaciones asociadas a la hemorragia de la segunda mitad del embarazo en el Hospital de Apoyo II-2 Sullana. Materiales y métodos: Estudio de casos y controles retrospectivo en el Hospital de Apoyo II-2 Sullana. La población estuvo conformada por las pacientes gestantes cuyo parto fue atendido en dicho nosocomio en el periodo 2011-2012. Se realizó un muestreo aleatorio simple. Los casos fueron las gestantes que presentaron hemorragia de la segunda mitad del embarazo y los controles las gestantes que se encontraban inmediato inferior al caso seleccionado en el libro de registro de la sala de partos. Se recolectaron los datos en una ficha, en la que se incluyeron: datos generales de la gestante, antecedentes obstétricos, embarazo múltiple, hipertensión gestacional, etiología y complicaciones materno-perinatales de la hemorragia de segunda mitad del embarazo. Se aplicó la prueba de Chi cuadrado y t de student y calculó el OR con un intervalo de confianza del 95%. Para el análisis estadístico se utilizó el software SPSS 18.0. Resultados: Se identificó como factores de riesgo: la edad mayor de 35 años (OR = 2,31; IC 1,129 ­ 4,733), la multiparidad (OR = 4,479; IC 2,162 ­ 9,280) y la cirugía uterina previa (OR = 3,112; IC 1,263 ­ 7,670) se asoció también a complicaciones maternas y perinatales. Conclusiones: La hemorragia de la segunda mitad del embarazo se asoció a edad mayor de 35 años, multiparidad, cirugía uterina previa y complicaciones maternoperinatales

Factores asociados a la inactividad física en personas adultas de Barranquilla (Colombia) / Factors associated to the physical inactivity in adults of Barranquilla (Colombia)

Objetivo: Estimar los factores asociados a la inactividad física en personas adultas de Barranquilla (Colombia). Materiales y métodos: Estudio analítico transversal y de base poblacional en 2103 sujetos entre 18 y 69 años de edad representativos de todos los sectores de Barranquilla. El tipo de muestreo fue probabilístico, aleatorio y multietápico. Se aplicó un cuestionario sobre las variables sociodemográficas, autopercepción de salud y la intención de práctica de actividad física, preguntas sobre el consumo de tabaco y alcohol del Método STEPwise y los niveles de actividad física mediante el Cuestionario Internacional de Actividad Física (IPAQ), formato corto. Se realizó un modelo de regresión logística multivariado mediante el paquete estadístico el software SPSS versión 18.0. Resultados: El porcentaje de inactividad física fue del 39,2 %. Las edades estuvieron comprendidas entre 30-49 años[OR 1,79 (1,38-2,32)], individuos de estratos socioeconómicos 1,2 y 3 [OR 1,24 (1,01-1,53)], la autopercepción de un estado de salud regular y mala [OR 1,30 (1,04-1,63)], las que se ubican en las etapas precontemplación, contemplación, preparación y recaída [OR 2,98 (2,39-3,71)] y las que fuman actualmente[OR 1,87 (1,44-2,44)] representan un factor de riesgo para inactividad física. Conclusiones: Los factores que se asocian a la inactividad física son tener más de 35 años, vivir en los estratos 1,2 y 3, autopercibir un mal o regular estado de salud, ubicarse en las etapas de cambio precontemplación, contemplación, preparación y recaída y fumar.

Objective: To estimate the factors associated with physical inactivity in adults from Barranquilla. Materials and methods: cross-sectional study of a population base of 2103 subjects from Barranquilla between 18 and 69 years of age. The sampling was probabilistic, multistage and random. A questionnaire was applied based on the socio-demographic variables, self-perception of health and intention to practice physical activity as well as questions about tobacco and alcohol consumption of the method STEPwise and levels of physical activity were gauged through the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ), short format. The logistic regression analysis was conducted using the statistical package SPSS software version 18.0. Results: The probability of being physically inactive is higher for people between 30-49 years [OR 1,79 (1,38-2,32)], between 50-65 years old [OR 1,42 (1,10 -1,84)]; of 1,2,3 socio-economic stratum [OR 1,24 (1,01-1,53)], those that perceive their health as regular or bad [OR 1,30 (1,04-1,63)], all those which are in pre-contemplation, contemplation, preparation and relapse stages [OR 2,98 (2,39-3,71)], and those who currently smoke [OR 1,87 (1,44-2,44)]. Conclusions: People older than 35 years, of 1,2,3 socio-economic stratum, those ones who perceive their health as regular or bad, all those which are in the pre-contemplation, contemplation, preparation and relapse stages and those who currently smoke have a higher probability of being categorized as inactive.

[Acute heart failure: precipitating factors and prevention]. / Insuficiencia cardíaca aguda: factores desencadenantes y prevención.

Acute heart failure episodes, whether onset or decompensation of a chronic form, are most often precipitated by a concurrent process or disease, described as precipitating factors of heart failure. In this article, we review these precipitating factors, their proportions and clinical relevance in general and in subgroups of patients, their relationship with prognosis, and their possible prevention.

Fisiopatología de la aterosclerosis: [revisión] / Pathophysiology in atherosclerosis: [review]

La aterosclerosis es un proceso inmunológico inflamatorio crónico que lesiona las paredes vasculares arteriales, en el que las células involucradas desempeñan un papel fundamental para la expresión de los principales mediadores (citocinas) de la acción proaterógenica y de la inducción de mecanismos anti-aterogénicos de control. En este fenómeno el inbalance entre las citocinas proinflamatorias y antinflamatorias es el principal determinante de la formación y fenotipo de la placa. Las citocinas involucradas en la formación ó modulación de la placa aterosclerótica, actúan por medio de vías de señalización, activando mecanismos de transcripción en el núcleo, con la consecuente expresión de receptores, activación celular e inducción de mecanismos perpetuadores de control inflamatorio. Existen factores desencadenantes primarios, que inician la cascada inflamatoria, como la presencia de niveles elevadosde LDL oxidada el factor que más temprano inicia la actividad aterogénica. De igual manera; otros factores desencadenantes secundarios, participan en el mantenimiento y amplificación de la producción de citocinas en las lesiones ateroscleróticas, incluyendo la presencia de factores mecánicos, niveles de angiotensina II, radicales libres, metaloproteinasas, agentes infecciosos entre otros. La investigación básica ha ayudado a explicar los mecanismos de acción de algunos de los fármacos usados para combatir la enfermedad, sin embargo existen varios aspectos de la formación y evolución de la placa que permanecen sin aclarar, entre otros por que la mayoría de los mecanismos de aterogénesis están basados en modelos animales.

Atherosclerosis is a chronic immunological process that injure arterial blood vessels wall. The involved cells perform a critical role inducing mediators (cytokines) of pro-atherogenic or anti-atherogenic mechanisms. The imbalance between pro-inflammatory and anti-inflammatory cytokines is the main determinant in atherosclerotic plaque formation and phenotype. Cytokines act by signaling pathways, activating nuclear transcription mechanisms, inducing receptors expression, cellular activation and inflammatory mechanisms self-perpetuating and self-control. Some factors start the inflammatory cascade, oxidized LDL is the earlier factor influencing atherogenic activity. Otherwise, other factors maintain and amplified cytokine production in atherosclerotic lesions, including mechanic factors, angiotensin II, free radicals, metalloproteinases and infectious agents between others. Basic research had helped to explain some of the mechanisms of action that some drugs use to modulate inflammatory activity; however some aspects about plaque formation and evolution remain unresolved, in part because the majority of atherogenic mechanisms are animal-model based.